Mitä on vaikuttavuus fysioterapiassa? Taas päästään Jännettävä-podcastissa pienen hiljaiselon jälkeen vauhtiin ja tällä kertaa vieraana on aiemmista jaksoista tutut Sami Tarnanen ja Riikka Holopainen, joiden kanssa keskustellaan fysioterapian näytöstä ja vaikuttavuudesta. Mitä tarkoitetaan vaikuttavuudella? Miksi on tärkeää tutkia systemaattisesti hoitojen/interventioiden vaikutuksia? Miten vaikuttavuus ja muutos eroavat toisistaan? Onko oireen lievittyminen sama asia, kuin vaikuttavuus? Millaisia johtopäätöksiä tutkimuksista voi vetää? Jos klinikalla käyttää joitain testejä, mitä niistä voi päätellä? Minkälaisen fysioterapian voi sanoa olevan vaikuttavaa?

Tässä jaksossa aiheenamme on kipu ja vähän kaikki kipuun liittyvä. Jännettävä-podcast keräsi taas kasaan repullisen kysymyksiä ja päätti lähteä etsimään vastauksia kipuun. Tähän aiheeseen meille vieraaksi saapui Hannu Luomajoki Sveitsistä. Hannu on fysioterapian professori ja saanut myös dosentuurin. Opettamisen lisäksi Hannu on tehnyt tutkimustyötä sekä koko uransa ajan myös kliinistä fysioterapiaa.   Mitä nyt ainakin pitäisi tietää kivusta? Millä tapaa kiputuntemus muodostuu? Onko perinteiset kipumekanismit ja jaottelu vielä ajankohtaisia? Miten krooninen ja akuutti kipu eroavat toisistaan? Voiko kroonisesta kivusta parantua? Mikä on explain painin rooli fysioterapiassa? Mihin suuntaan seuraavaksi mennään kivunhoidossa?   Hannun Lukusuositukset: Luomajoki, H., Koho, P., Ojala, T., Holopainen, R., Röning, T., Tarnanen, S., ... & Mikkonen, J. (2020). Ammattilaisen kipukirja. ISBN 978–951–9147–81-9. VK-Kustannus. Luomajoki, H., & Sievinen, A. (2021). Taltuta kipu: Istuvan ihmisen käsikirja. Werner Söderström Ltd. Bagg, M. K., Wand, B. M., Cashin, A. G., Lee, H., Hübscher, M., Stanton, T. R., ... & McAuley, J. H. (2022). Effect of graded sensorimotor retraining on pain intensity in patients with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA, 328(5), 430-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9346551/ 

KYSYMYKSIÄ JA VASTAUKSIA   Avataan Jännettävä podcastin 2023 podcastaily vastaamalla teiltä tulleisiin kysymyksiin. Jaksossa Jukka vastaa mm. seuraaviin kysymyksiin:   Voiko tendinopatiaa hoitaa pelkästään kuormituksen hallinnalla? Esimerkkinä juoksu ja akilleskipu. Voiko myös epäspesifi harjoittelu auttaa? Eli jos treenataankin jotain ihan muuta kehonosaa tai vastakkaista puolta? Mitä voi tehdä, jos plantaarifaskiitti on erittäin kipeä? Jos epäilee jäätynyttä olkapäätä, miten siitä voi olla varma ja miten voisi lähteä liikkeelle? ACL-asiasta: eli miten ja kuinka ja entäs sitten jos ACL paranee ilman leikkausta? Murtumien paranemiseta ja eroaako ne paljon luiden välillä? Ja jatkokysymyksenä tähän, kuinka paljon yleensä uskaltaa kuormittaa murtuman jälkeen? Yläraajan puutumisoireet ja mistä niihin lähteä hakemaan ratkaisua? Mikä on Jukan gradun aihe?

Jalkaterän ja nilkan tutkiminen   Tässä jaksossa otetaan jalkaterä ja nilkka tarkastelun alle, kun alaraajavaivojen kanssa paljon töitä tekevä fysioterapeutti Eero Hyvärinen suostui podcastvieraaksi kertomaan jalkaterän ja nilkan tutkimisesta. Perinteisesti jalan tutkimiseen on liitetty paljon hyvinkin spesifejä ja mystisiä elementtejä, joten päätimme pyytää Eeron selkiyttämään asiaa. Jaksossa käsitellään mm. seuraavia aiheita: Kuinka suuri on anamneesin rooli? Vai onko suurempi merkitys itse kliinisellä tutkimuksella? Mihin kannattaa kiinnittää ensimmäisenä huomiota? Mitä esimerkiksi kyykky, päkiänousu ja yhden jalan seisonta voivat kertoa? Mikä on manuaalisen tutkimisen merkitys? Mikä on Foot posture index? Onko navicular drop, lyhyt tai dorsifleksoitunut 1-säde enää “mikään juttuja”? Mitä lisävälineitä tutkimiseen voi tarvita?   Eeron lukusuositukset: Urheiluvammojen ehkäisy, hoito ja kuntoutus. Toim. Kati Pasanen. 2021 VK-Kustannus. ISBN : 978-951-9147-90-1 https://vk-kustannus.fi/tuote/urheiluvammojen-ehkaisy-hoito-ja-kuntoutus Hyvärinen, Eero & Haapasalo, Heidi: Nilkan alueen leikkausten jälkeinen kuntoutus. Manuaali. Numero: 01/2021. https://omt.org/yhdistys/manuaali/# Nielsen, R. G., Rathleff, M. S., Moelgaard, C. M., Simonsen, O., Kaalund, S., Olesen, C. G., ... & Kersting, U. G. (2010). Video based analysis of dynamic midfoot function and its relationship with Foot Posture Index scores. Gait & posture, 31(1), 126-130. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966636209006262   Chuter, V. H. (2010). Relationships between foot type and dynamic rearfoot frontal plane motion. Journal of foot and ankle research, 3(1), 1-6. https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1757-1146-3-9    

Podcastien sarja jatkuu tällä kertaa takareiden taikojen parissa ja vieraaksi aiheesta saatiin keskustelemaan Johan Lahti. Johan on liikuntatieteiden tohtori ja fysiikkavalmentaja. Häntä voikin kutsua jopa takareisitohtoriksi, sillä hän on perehtynyt takareiteen sekä sen toimintaan ja vammojen ennaltaehkäisyyn yhden väitöskirjan verran.   Tässä jaksossa haetaan vastauksia esimerkiksi seuraaviin kysymyksiin: Miksi meillä ylipäätään on takareidet? Minkä takia takareisi on niin haastava sprinttilajeissa? Miten takareiden eri osat toimivat toisiaan tukien? Mitä takareidessä tapahtuu erilaisissa lihastyötavoissa? Onko harjoituksissa eroa ja väliä miten treenaa? Case Nordic hamstring? Kannattaako tehdä vai ei? Johanin lukusuositukset: Kellis, E., & Blazevich, A. J. (2022). Hamstrings force-length relationships and their implications for angle-specific joint torques: a narrative review. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 14(1), 1-34. Mendiguchia, J., Martinez-Ruiz, E., Edouard, P., Morin, J. B., Martinez-Martinez, F., Idoate, F., & Mendez-Villanueva, A. (2017). A multifactorial, criteria-based progressive algorithm for hamstring injury treatment. Med Sci Sports Exerc, 49(7), 1482-1492.

Mitä tutkimusten lukemisesta kannattaisi tietää? Syykauden 2022 podcast-avaus! Jakson aiheena meillä on tutkimukset ja mihin kannattaisi kiinnittää huomiota, kun lukee tutkimuksia. Vieraana ja oppaana tutkimusten maailmaan meillä toimii Jyväskylän yliopistossa väitöskirjaa ja opetustyötä tekevä Jari Karppinen. Tämä jakso jatkaa meidän "Mitä pitäisi tietää..." -sarjaa, joka alkoi kevään ja kesän aikana.   Jaksossa aiheina esimerkiksi: Miksi tutkimuksia kannattaisi lukea? Mihin tutkimusraportissa kannattaa kiinnittää oma huomio? Minkälaisia tyypillisiä sudenkuoppia tutkimusten tulkinnassa voi olla? Mitä erilaisia tutkimusmenetelmiä on olemassa? Mihin RCT sopii ja ei sovi? Mikä ero on systemaattisella katsauksella ja meta-analyysillä?

Mitä pitäisi tietää olkapäästä? Seuraavaksi vuorossa meidän "Mitä pitäisi tietää..." -sarjassa on olkapää ja olkapään operaatiot sekä kuntoutus. Tässä minisarjassa joukko oman alansa huippuasiantuntijoita vastailee kysymyksiin, jotka kuntoutusalan ammattilaisia kiinnostaa. Tällä kertaa ortopedi Tuomas Lähdeoja vastailee monenkirjaviin olkapääkysymyksiin.   Olkapään vammat, leikkaukset ja kuntoutus Olkapään hoidossa, kuntoutuksessa ja kirurgiassa on otettu paljonkin kehitysaskelia sekä suuria hoitoa tarkentavia askeleita. Näiden myötä mm. tiettyjen leikkausten määrä on vähentynyt paljon, mutta edelleen on paljon epäselvää varsinkin "vain kipeiden" olkapäiden hoidossa. Jaksossa aiheina esimerkiksi: Mitkä ovat olkapään yleisimmät vammat? Minkälaiset potilaat hyötyvät selkeimmin operatiivisesta hoidosta? Eroaako repeämien hoito eri potilailla toisistaan? Voidaanko olkapään instabiliteettia hoitaa? Miten luotettavaa olkapään kliininen tutkiminen on? Minkälainen rooli kuvantamisella on? Kannattaako kortisonia harkita olkapääkipuun? Mitä kuntoutuksessa tulisi huomioida leikkauksen jälkeen?   Tuomaksen lukusuositukset: Hopewell, S., Keene, D. J., Marian, I. R., Dritsaki, M., Heine, P., Cureton, L., ... & Cummings, C. (2021). Progressive exercise compared with best practice advice, with or without corticosteroid injection, for the treatment of patients with rotator cuff disorders (GRASP): a multicentre, pragmatic, 2× 2 factorial, randomised controlled trial. The Lancet, 398(10298), 416-428. Linkki: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00846-1/fulltext  Vandvik, P. O., Lähdeoja, T., Ardern, C., Buchbinder, R., Moro, J., Brox, J. I., ... & Poolman, R. W. (2019). Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. Bmj, 364. https://www.bmj.com/content/364/bmj.l294 

Mitä alaselkäkivusta pitäisi tietää? Alaselkäkipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua fysioterapiaan ja sitä myös tutkitaan paljon. Mutta missä tutkimuksissa nyt mennään? Aihetta tulee meille valaisemaan fysiatrian professori ja alaselkätutkija Jaro Karppinen. Tutkimustoiminnan lisäksi Jaro on myös Eksoten kuntoutusjohtaja ja varmasti oikea mies vastaamaan kysymyksiin siitä, missä alaselkäkivun hoidon, tutkimisen ja syiden viidakossa tällä hetkellä mennään.   Jakson aikana saadaan vastauksia ainakin seuraaviin kysymyksiin: Mikä on alaselkäkivun hyvää hoitoa? Miten biologia ja psykososiaaliset tekijät voivat linkittyä toisiinsa? Onko jotain uutta tietoa alaselkäkivun syistä? Voidaanko potilaita luokitella hoidon tarpeen mukaan? Milloin kuvantamislöydökset liittyvät kipuun? Koska fysioterapeutin tulisi lähettää potilas eteenpäin lääkäriin? Kannattaako kyselylomakkeita käyttää?   Jaron lukusuositukset: Furman, D., Campisi, J., Verdin, E., Carrera-Bastos, P., Targ, S., Franceschi, C., ... & Slavich, G. M. (2019). Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature medicine, 25(12), 1822-1832. Linkki: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0675-0 Ho, E. K. Y., Chen, L., Simic, M., Ashton-James, C. E., Comachio, J., Wang, D. X. M., ... & Ferreira, P. H. (2022). Psychological interventions for chronic, non-specific low back pain: systematic review with network meta-analysis. bmj, 376. Linkki: https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-067718 

Kysymyksiä ortopedille polvileikkauksista Polvia leikataan paljon ja niiden kuntoutuksessa törmää aina epävarmuuksiin ja kysymyksiin "onko tämä normaalia?", "pitääkö tästä huolestua?" tai "mitä täällä on tehty?". Tällä kertaa OmaKuntoutus.fi Jännettävää-podcastissa haetaan vastauksia kassilliseen kysymyksiä polvileikkauksista kahden Urheilu Mehiläisen asiantuntijan kanssa kun Jukka Ahon isäntänä esittämiin kysymyksiin meille vastauksia antaa ortopedi Mikko Kirjavainen.   Mikko on Urheilu Mehiläisen ylilääkäri ja alaraajaortopedi ja pääsee taikka joutuu vastaamaan mm. seuraaviin kysymyksiin: Milloin polvi ylipäätään päädytään leikkaamaan? Onko harrastettavalla lajilla väliä leikkauspäätöksessä? Mitä nivelkierukoille nykyään tehdään? Onko turvotus ja jäykkyys normaalia? Voiko polven rikkoa helposti kuntoutuksessa? Onko ACL-leikkauksessa suurta väliä, mikä grafti otetaan? Eroaako PCL jotenkin ACL:stä? Milloin patellan sijoiltaan meno pitää leikata? Onko väliä, tehdäänkö kiinnityksiä, poistoja tai muita ompeluita?   Mikon lukusuositus Musahl, V., Engler, I. D., Nazzal, E. M., Dalton, J. F., Lucidi, G. A., Hughes, J. D., ... & Karlsson, J. (2021). Current trends in the anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique, prevention, and rehabilitation. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 1-18. Linkki: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06825-z 

Jalkaterä ja pohjallisten rooli Jalkaterä ja pohjalliset nousevat puheenaiheeksi pitkin fysioterapeutin työviikkoa tasaisin väliajoin. Mutta mitä ihmettä siitä jalkaterästä pitäisi miettiä ja millä perusteella pohjallisia voidaan ajatella suositeltavaksi? Jalkaterän maailmaan perehdytään jalkaterapeutti Sasu Hyytiän kanssa.   Mitä asiaa jaksossa? Mitä tyypillisiä "virheasentoja" jalkaterässä on? Miten jalkaterä liikkuu ja miksi? Mitä on pronaatio ja näkeekö sen paikaltaan? Millä tavalla jalkaterän tutkiminen olisi hyvä suorittaa? Mihin pohjallisilla pyritään? Minkälaisia pohjallisia on olemassa? Voiko pohjallisesta olla haittaa?   Sasun lukusuositus: Kevin A. Kirby: Lower limb biomechanics - kirjasarja (Precisionintricast.com) josta erityisesti:  “A Ten Year Collection of Precision Intricast Newsletters”   Löydä meidät somesta Sasun löytää siis Instagramista TMPL Health -nimimerkillä. Isäntätaho taas löytyy OmaKuntoutus.fi -nimellä sekä Facebookista että Instagramista.

Tällä istumalla Jännettävä podcast punnertaa voimaharjoittelun maailmaan kun vieraana olevan Juho Kuusisaaren (@juhokuu) opastuksella lähdetään hiomaan voimaharjoittelun ja kuntoutuksen rajapintaa. Kuntoutuksessa harjoittelu on varmasti yksi käytetyimmistä interventioista, joten nyt on hyvä paikka laittaa luurit korville ja perehtyä harjoittelun mekanismeihin ja käyttötarkoituksiin vähän kuminauhaa pidemmälle!   Jaksossa pureskellaan seuraavia aiheita: Millä termeillä tai nimillä voimaharjoittelua voidaan kutsua? Onko sillä väliä? Mitä eroa voi olla terapeuttisella harjoittelulla ja voimaharjoittelulla? Mitä fysioterapeutin tai kuntoutuksen ammattilaisten kannattaa tietää voimaharjoittelusta? Mitä hyötyä voimaharjoittelun periaatteiden tuntemuksesta voi olla? Mitkä ovat ne olennaisimmat periaatteet, joihin kannattaa tutustua? Onko olemassa ns. pienin hyödyllinen voimaharjoittelun määrä?   Juhon lukuvinkit: Tuomas Rytkönen, (2018): Voimaharjoittelun käsikirja. Fitra Oy. Bompa, T. O., & Buzzichelli, C. (2019). Periodization-: theory and methodology of training. Human kinetics. Linkki: https://us.humankinetics.com/products/periodization-6th-edition-pdf  Lisäksi mainittiin seuraavat katsausartikkelit: Androulakis-Korakakis, P., Fisher, J. P., & Steele, J. (2020). The minimum effective training dose required to increase 1RM strength in resistance-trained men: A systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 50(4), 751-765. Androulakis-Korakakis, P., Michalopoulos, N., Fisher, J., Keogh, J., Loenneke, J., Helms, E., ... & Steele, J. (2021). The minimum effective training dose required to increase 1RM strength in powerlifters.

Uusin Jännettävä-podcastin jakso tekee ekskursion liikkeen variaatioiden ja variabiliteetin sekä motorisen oppimisen maailmaan matkaoppaanaan Marko Grönholm. Kanssamatkustajana ja isäntänä tuttuun tapaan Jukka Aho. Jaksossa seilataan liikkeen perehdytään moninaisilla vesillä ja pohdiskellaan liikkeen merkitystä fysioterapiassa ja miten sitä voitaisiin harjoitella motorisen oppimisen kaavat huomioiden. Tämän kertaista podcast paattia heiluttaa esimerkiksi seuraavat laineet: Mitä tarkoittaa liikkeen variaatio ja mitä variabiliteetti? Mitä kaikkia motorisen oppimisen malleja on olemassa? Minkälaisilla tavoilla käytännön harjoittelussa voi hyödyntää motorisen oppimisen malleja? Onko väliä, treenaatko katurottia tai viidakkotiikereitä vai labrahiiriä ja eläintarhan tiikeriä? Millä tavalla liikekontrollin harjoittelu liittyy tähän kaikkeen vai liittyykö ollenkaan?   Markon lukusuositukset: Gokeler, Neuhaus, Benjaminse, Grooms & Baumeister: Principles of Motor Learning to Support Neuroplasticity After ACL Injury: Implications for Optimizing Performance and Reducing Risk of Second ACL Injury (2019) Linkki tutkimukseen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6548061/  Schmidt RA. & Lee TD. Motor Learning and Performance, 6th edition. Human Kinetics; 2020. Frans Bosch: “Anatomy of Agility” (20/10 Publishers, 2020).

Tällä kerralla Jännettävä podcast sukeltaa jälleen uuden aiheen ja alueen pariin kun fysioterapeutti Saara Raatikainen johdattaa meidät ja kuulijat käden alueen fysioterapian maailmaan. Jaksossa perehdytään käden alueen tyypillisimpiin vammoihin ja kuntoutuksen haasteisiin lähtien esimerkiksi siitä, kuinka suuri merkitys käden toimintakyvyllä on ihmiselle. Podcastjakso etsii vastauksia esimerkiksi seuraaviin aiheisiin: Eroaako käden alueen fysitoerapia muusta fysioterapista jollain tapaa? Mitkä ovat yleismpiä käden alueen vammoja? Saako kuntoutuksen aikana tulla kipua? Mitä yksinkertaisia apuvälineitä kuntoutuksessa voidaan käyttää? MItä rannemurtumapotilaan vastaanotolla pitäisi huomioida?   Saaran lukusuositukset: Newton, A. W., Hawkes, D. H., & Bhalaik, V. (2017). Clinical examination of the wrist. Orthopaedics and Trauma, 31(4), 237-247. Linkki: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877132717300635 Schreuders, T. A. R., Brandsma, J. W., & Stam, H. J. (2007). The intrinsic muscles of the hand. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin, 17(01), 20-27. Linkki: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-2007-940011 Göran Lundborg (2014): The Hand and the Brain - From Lucy's Thumb to the Thought-Controlled Robotic Hand. Springer-Verlag London. DOI: 10.1007/978-1-4471-5334-4. Linkki: https://www.springer.com/gp/book/9781447153337

Venyttely on pitänyt pintansa "suosituna" hoitomuotona jo vuosien ajan, mutta onko sillä meriittejä lunastaa nuo odotukset? Tällä kertaa podcastissa venytetään vähintäänkin äänijänteitä Marko Demidoffin kanssa. Jakson aikana mietitään Markon kanssa venyttelyä juurta jaksaen. Saamme vastauksen (tai ainakin teorian) mm. seuraaviin aiheisiin: Mistä koko venyttelyn idea on lähtöisin? Miksi venyttelemme? Mikä on venyttelyn historia? Mitä nykynäyttö sanoo venyttelystä? Milloin kannattaa tai ei kannata venytellä? Mitä venyttely tekee ja ei tee? Markon lukusuositukset: Moltubakk, M. M. H. (2019). Effects of long-term stretching training on muscle-tendon morphology, mechanics and function. https://nih.brage.unit.no/nih-xmlui/handle/11250/2581036  Nuzzo, J. L. (2020). The case for retiring flexibility as a major component of physical fitness. Sports Medicine, 50(5), 853-870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31845202/ O’Sullivan, K., McAulliffe, S., & Lehmann, G. (2014). Injury Prevention and Management Among Athletic Populations–To Stretch or not to Stretch?. Aspetar Sport. Med. J, 624-628. https://www.aspetar.com/journal/viewarticle.aspx?id=206

Suosikkiaihe! Tässä jaksossa sukelletaan sekä vieraana olevan Sami Tarnasen että Jukan molempien lempiaiheeseen, eli akillesjänteeseen. Sami tunnetaan MoveDocista, minkä ohella hän tekee vastaanottotyötä Mehiläisessä Tampereella. Podcastin aikana keskustellaan akillesjänteen repeämien ja tendinopatian rajapinnoista ja mietitään jänteen sielunelämää hieman tarkemminkin. Pohdinnan aiheita ovat mm. Jänteen repeämän kuntoutus Mitä erilaisia hoitovaihtoehtoja on? Onko erilaisilla hoitomuodoilla eroa? Miten tendinopatia ja jännerepeämät liittyvät toisiinsa vai liittyvätkö? Mikä on tendinoosin rooli repeämässä? Koska ja millä kriteereillä voisi ajatella paluuta urheiluun? Samin lukusuositukset: Harrington TL, Breedlove GJ, Sharpe JJ. Systematic Review of Nonoperative Functional Protocols for Acute Achilles Ruptures Utilizing a Formal Rehabilitation Protocol Showing Lowest Rerupture Rates. Foot Ankle Spec. 2020 Dec;13(6):508-515. Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32975140/  Millar NL, Silbernagel KG, Thorborg K, Kirwan PD, Galatz LM, Abrams GD, Murrell GAC, McInnes IB, Rodeo SA. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jan 7;7(1):1. Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33414454/ 

Jännettävä-podcast hyppää hetkeksi sivuun tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien parista ja ottaa aiheeksi seksuaalisuden ja samalla myös seksuaalivähemmistöjen kohtaamisen kuntoutuksessa. Vieraana podcastissa on toimintaterapeutti ja erityistason seksuaaliterapeutti Henna Kekkonen.   Tutkimusten mukaan kyseessä on tärkeä aihe, josta ainakin osa potilaista odottaa jonkinlaista keskustelua, mutta joka jää lähes aina käsittelemättä. Kaikki tietenkään eivät halua omia intiimejä aiheitaan avata kuntoutuksessa ja keskustelu tästä vaatii hyvin toimivan terapiasuhteen. Jaksossa Henna kertoo hiukan vinkkejä siihen, milloin aiheeseen ehkä kannattaa tarttua tai miten antaa potilaalle mahdollisuus puhua asiasta.   Lisäksi näin Pride-viikolla haluamme nostaa esiin myös seksuaalivähemmistöjen kohtaamisen kuntoutuksen saralla ja mm. miten kukin ammattilainen omalla sarallaan voi muuttaa omia käytösmallejaan ja esim. puhettaan neutraalimpaan ja avoimempaan suuntaan. Jokainen ammattilainen voi pienilläkin teoilla välttää pahimmat karikot ja jos mokaa, niin siihen kannattaa itse reagoida, eikä sivuuttaa asiaa.   Hennan lukusuositukset: Turunen, M. (2021). Sukupuolen moninaisuuden sensitiivinen asiakaskohtaaminen: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Opinnäytetyö. https://www.theseus.fi/handle/10024/356460 Ristkari, M., & Suni, N. (2018). Sukupuolena ihminen. Tammi. https://www.tammi.fi/kirja/sukupuolena-ihminen/9789520401771?fbclid=IwAR2CIOhk_dl1XzlXdnSJ9jLz_BBrRIqMIk9JdJ31dphibIAob1i3JrHvhAI

Uusin Jännettävä podcast-jakso sukeltaa fysioterapian AMK-opetukseen ja vieraana meillä on Fysioterapialiiton kehittämisasiantuntija ja entinen AMK-opettaja Juho Korpi. Mitä tässä jaksossa sitten käydään läpi? Alkuun Jukan ajatuksia opiskelusta, opiskelijoiden taidoista ja valmiuksista, opetussuunnitelmasta sekä joistain perusteluista sen tueksi ja vielä tiedon sekä tietämättömyyden vaikutuksesta opiskelijoiden odotuksiin. Juho heittää omat kommenttinsa näihin ajatuksiin ja niiden pohjalta mietitään fysioterapiaa ammattina, mitä asiantuntijuus on ja miten se kehittyy opintojen edetessä? Juho avaa perusteita siitä, miten opetettavat asiat AMK:ssa määräytyvät ja missä määrin AMK:ssa ja kouluissa ylipäätään pitäisi pystyä opettamaan kriittistä ajateelua enemmän. Lisäksi tässä jaksossa avataan mm. opettajien vastuuta sekä haasteita navigoida substanssiopetuksen, näytön ja hallinnollisten sekä projektitöiden viidakossa. Jakson lopussa Juho heittää palloa ja haastetta kentälle: Fysioterapialiitto on koostanut fysioterapeuttien ydinosaamisen yksiin kansiin. Mitä mieltä ammattilaiset ovat näistä ydinkohdista? Onko näihin onnistuttu nappaamaan kaikki olennaisimmat taidot ja osaaminen vai puuttuuko siitä jotain? Onko jotain turhaa?   Juhon lukusuositus: Fysioterapialiiton työryhmä, toteutettu Jyväskylän yliopiston ja ammattikorkeakoulujen kanssa: Fysioterapian ydinosaaminen. Saatavilla: http://www.suomenfysioterapeutit.com/ydinosaaminen/ 

Tällä kertaa jaksomme koostumus on hiukan poikkeava, sillä nyt Jukka joutuu vastailemaan kysymyksiin sen sijaan, että esittäisi niitä. Fysioterapiaopiskelijat ovat luonnostelleet muutamia kysymyksiä, jotka Emma Saali Jukalta kysyy. Aiheina mm. Mitä vinkkejä Jukalla on valmistuville fysioterapeuteille? Mitä Jukka tekisi itse toisin, jos saisi palata ajassa taaksepäin? Mikä on manuaalisen terapian rooli tai tulevaisuus? Miten valmistuva fysioterapeutti voisi löytää oman juttunsa alalla? Miten saavuttaa omia tavoitteita urallaan? Mistä asioista fysioterapeuttien ja sitä myöten vastavalmistuneidenkin fysioterapeuttien pitäisi päästä eroon? Mitkä ovat oman työn plussat ja miinukset lääkärikeskuksessa työskentelyssä? Miten Jukalle voi päästä harjoitteluun?

Eturistisiteen ei-operatiivinen kuntoutus Eturistisiteen, eli ACL:n kuntouttaminen ilman leikkausta sopii joillekin potilaille hyvin, myös urheilijoille. Lisäksi ACL:n "konservatiivinen" hoito on muutumassa koko ajan suositummaksi. Tässä jaksossa sukelletaan ACL:n ei-operatiivisen kuntoutuksen maailmaan ja mietitään nimenomaan miten leikkauksen jättäminen pois vaikuttaa ja mitä aiheesta tiedetään.   Aiheina jaksossa esimerkiksi: Kenelle ACL-leikkaus ja kenelle ei-operatiivinen kuntoutus ehkä sopivat? Miten siirtyä eteenpäin ACL-kuntoutuksessa? Mitä eroa on leikataanko ACL vai ei? Miksi pitäisi puhua jostain muusta kuin "konservatiivisesta hoidosta"? Mitä aiheesta tiedetään ja miten sitä ollaan tutkittu? Millä perustein eturistisidevamman jälkeen uskaltaa palata pelikentille ja harrastuksiin sekä koska?   Einarin lukusuositus: Kieran Richardson - ACL Surgery - No Longer Kneeded? https://www.physio-network.com/blog/acl-surgery-no-longer-kneeded/ 

Tässä jaksossa Jukka vastaa seuraajilta tulleisiin kysymyksiin. Aiheina seuraavia kysymyksiä: Mitä on tendinopatia? Mikä on tulehduksen rooli? Kuinka luotettavia diagnostiset testit ovat? Lisäksi vastataan muuamaan tendinopatian harjoitteluun liittyvään kysymykseen, kuten esim. mikä on paras tapa harjoitella tendinopatiassa?

Kliininen päättely fysioterapiassa Tässä jaksossa hypätään kliinisen päättelyn maailmaan Jouni Peltolan kanssa. Jouni on OMT-fysioterapeutti ja kouluttaja, jonka vastuulla on ollut mm. kliinisen päättelyn kehittäminen erikoistumiskoulutuksessa.   Mietimme esimerkiksi miten kliinisessä päättelyssä voi kehittyä? Lisäksi jaksossa perehdytään mm. kliinisen päättelyn malleihin ja miten kliininen päättely elää potilaasta toiseen ja miten se muuttuu kliinikon kokemuksen mukana. Lisäksi Jouni avaa kliinisen päättelyn historiaa ja minkälainen alkutaival kliinisen päättelyn opetuksella on ollut.   Jounin Lukusuositus: E Gibson, B., A Nicholls, D., Synne Groven, K., & Setchell, J. (2018). Manipulating practices: A critical physiotherapy reader (p. 385). Cappelen Damm Akademisk/NOASP (Nordic Open Access Scholarly Publishing).

Vieraana Jussi Kurronen! Tässä jaksossa käydään läpi kahta paljon puhututtavaa ja välillä kiivastakin keskustelua aiheuttavaa aihetta: Ryhtiä ja ergonomiaa. Ryhti ja ergonomia liittyvät tiiviisti toisiinsa ja siksi onkin luonnollista, että niistä keskustellaan yhdessä. Mitä on ergonomia tai tarkemmin nyt keskustellaan istuma- ja nostotekniikoista, pöydistä ja ryhdistä siinä muodossa, kuin ne aiheeseen liittyvät.   Jussin lukusuositus: Slater, D., Korakakis, V., O'Sullivan, P., Nolan, D., & O'Sullivan, K. (2019). “Sit Up Straight”: Time to Re-evaluate. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(8), 562-564. Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31366294/

Terapeuttinen harjoittelu fysioterapiassa Tässä jaksossa aiheena siis harjoittelu fysioterapeuttisesta näkökulmasta ja pohditaan, mitä ainakin olisi hyvä huomioida kun kuntoutuksessa lähdetään suunnittelemaan harjoittelua. Vieraana on yksinoikeutetusti Mr. Explain Train, eli Marko Rossi! Perusteet kuntoon Markon kanssa jutellaan mm. siitä, miten tärkeässä roolissa ihan jo anamneesi on vaivan hoitojen osalta ja kuinka jokainen tilanne vaatii yksilöllisen ratkaisun. Vammojen hoidon osalta tulisi olla tärkeää osata huomioida myös kuormitusfysiologia, jos tosissaan halutaan lähteä voimaharjoittelun avulla eteenpäin. Markon lukusuositus: Tuomas Rytkönen, (2018): Voimaharjoittelun käsikirja. Fitra Oy.  

Kaikkia kiinnostaa urheilufysioterapia? Tässä jaksossa aiheena on fysioterapeutin rooli ja työ joukkueurheilussa ja samalla pohdimme vieraamme Jarkko Ahon kanssa hieman fysioterapian kulttuurieroja. Jarkko toimii klinikkatyön ohella koripallomaajoukkueen, eli Susijengin fysioterapeuttitiimissä ja tämän lisäksi on opiskeluaikoina käynyt USA:ssa tutustumassa paikalliseen yliopistourheilukulttuuriin.   Podcastin isäntänä toimii OmaKuntoutus.fi Jännettävä podcastin vakioisäntä OMT-fysioterapeutti Jukka Aho. Tuttuun tapaan podcastin musiikin tarjoaa Jason Shaw, Audionautix.com.

Tuoreen fysioterapeutin ajatuksia Tässä jaksossa Jukka Ahon vieraaksi saapuu personal trainer ja tuore fysioterapeutti Tommi Jalomäki.  Jakson aiheet pyörivät fysioterapiakoulutuksesta jääneiden fiilisten ympärillä ja lisäksi keskustellaan Tommin opinnäytetyöstä sekä personal trainer taustan viitoittamana puhutaan myös terapeuttisesta harjoittelusta sekä muusta vastusharjoittelusta.   Lukusuositus: Alaselkäkipu Käypä hoito -suosituksen näytönastekatsaus: Asteittain lisääntyvä terapeuttinen harjoittelu pitkittyvässä ja kroonisessa alaselkäkivussa.  Suositus löytyy: https://www.kaypahoito.fi/nak01754

Mitä on äitiysfysioterapia? Tällä kertaa OmaKuntoutus.fi Jännettävä podcast sukeltaa äitiysfysioterapian maailmaan ja saloihin. Jukka Ahon vieraaksi saapuu äitiysfysioterapeutti Emma Mälkiä.  Jaksossa juttelemme mm. siitä, mitä väärikäsityksiä äitiysfysioterapiaan ja synnytyksestä palautumiseen liittyy, mitä kaikkea äitiysfysioterapia on ja minkälaisia vaivoja äitiysfysioterapeutti voi vastaanotollaan kohdata. Lisäksi Emma vastaa muutamaan raskautta ja siitä palautumiseen koskevaan myyttiin mm. nostamisen ja harjoittelemisen osalta.   Emman lukusuositus:  Jouko Heiskanen, Vuokko Jernfors, Anu Parantainen, Mari Camut, Aino Isotalo, Tuulia Luomala, Minna Törnävä, M. Sinisalo, Karita Palomäki: Lantionpohjan fysioterapia. VK-kustannus. ISBN: 978–951–9147–82-6

Biopsykososiaalinen viitekehys ja sen haasteet Jos sana biopsykososiaalinen on vaikea lausua, sen kirjoittaminen vasta haastavaa onkin... Tästä huolimatta jakson aiheena on biopsykososiaaliset myytit ja väärinkäsityksen liittyen viitekehyksen käyttöön. Jukka Aho ja vieraana oleva ft, tohtorikoulutettava Riikka Holopainen käyvät läpi biopsykososiaaliseen lähestymistapaan liitettyjä myyttejä - mitä se on ja mitä se ei ole. Lisäksi keskustellaan joistain yleisimmistä väärinymmärryksistä sekä käydään läpi haasteita ja mahdollisuuksia liittyen BPS-mallin käyttöön.   Riikan lukusuositus (tai siis lukusuositukset): Stilwell, P., & Harman, K. (2019). An enactive approach to pain: beyond the biopsychosocial model. Phenomenology and the Cognitive Sciences, 18(4), 637-665. Linkki: https://link.springer.com/article/10.1007/s11097-019-09624-7 Musculoskeletal Clinical Translation Framework -kirja Linkki: https://www.musculoskeletalframework.net/

Tenniskyynärpään harjoittelu - miten ja mikä tehoaa?                               Tällä kertaa ollaan tenniskyynärpään kimpussa ja käydään läpi referaatinomaisesti Chen ja Bakerin 2020 tekemää kirjallisuuskatsausta ja meta-analyysiä liittyen eksentriseen harjoitteluun. Samalla pohditaan myös, oliko tulos yllättävä vai odotettu? Tutkimuksen lopputuloksena todetaan jopa melko raflaavasti, että eksentrinen harjoittelu on kaikkein tehokkain harjoittelutapa. Onkohan noin? Scott ym., puolestaan siis määrittelivät konsensuslausumassaan että "tendinopatia" olisi suositeltu termi. Tähän tutkimukseen linkin löydät meidän somesta: IG @OmaKuntoutus.fi ja Facebook.   Onko eksentrinen treeni parasta? Ehkä tai ehkä ei, mutta tämänkin katsauksen perusteella hyödyt tulevat esiin vain lyhyellä aikavälillä. Pidempiaikaisessa seurannassa tulokset eivät enää puolla yksiselitteisesti eksentristä harjoittelua, vaikka pieni trendi sinne suuntaan onkin. Kuten aina, lisää tutkimuksia aiheesta tarvitaan parempien johtopäätösten vetämiseksi.   Tähän katsaukseen valikoitui mukaan 8 tutkimusta, joissa kahta lukuunottamatta kontrolli-interventiot olivat muuta harjoittelua tai harjoitteluiden ja oheishoitojen yhdistelmiä. Nuo kaksi tutkimusta käsittitvät kontrolli-interventioina hierontaa, Millsin manipulaatiota ja valoterapiaa ja näihin verrattuna harjoittelu pärjäsi oikein hyvin.   Yhteenveto: Mitä tämä siis tarkoittaa käytännössä: Harjoittelu, tavalla tai toisella kannattaa. Loppujen lopuksi ei voida sanoa (johtopäätöksistä huolimatta) onko eksentrinen harjoittelu suoraan parempaa kuin konsentrinen, isometrinen harjoittelu tai näiden ja/tai eksentrisen harjoittelun yhdistelmä - kuten koulutuksessakin todetaan, näyttäisi riittävän, että kuormitetaan.   Jos jänne- ja tendinopatia-asiat kiinnostavat enemmän, kannattaa tsekata meidän koulutus ammattilaisille: https://www.omakuntoutus.fi/tendinopatiakoulutus-ammattilaisille/   Tutkimus: Chen, Z., & Baker, N. A. (2020). Effectiveness of eccentric strengthening in the treatment of lateral elbow tendinopathy: A systematic review with meta-analysis. Journal of Hand Therapy. Linkki: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284219/ Podcastin musiikin tarjoaa: Jason Shaw, Audionautix.com

                Moderni fysioterapia Tässä jaksossa Jukan vieraana on oululainen fysioterapeutti Mikko Lausmaa. Kliinisen työn ohella Mikko pakertaa jatko-opintoja Jyväskylän yliopistolla. Podcastin aiheena on moderni fysioterapeutti ja minkälaisia ominaisuuksia Mikon mielestä modernilta fysioterapeutilta vaaditaan. Lisäksi puhutaan fysioterapia-alan tutkimusten määrän lisääntymisestä ja tämän vaikutuksesta fysioterapian tieteistymiseen.   Biopsykososiaalinen osaaja Kaikkiaan fysioterapia on kehittynyt ja olemme siirtyneet pelkästä "fysiosta" myös oman tonttimme sisällä "terapeuteiksi". Jaksossa Mikko käy läpi mm. pelko-välttämiskäyttäytymisen muodostumista ja sen purkamista, kivun kroonistumiseen vaikuttavia tekijöitä ja kohtaamistaitojen tärkeyttä.   Mikon lukusuositus: Lewis, J. S., Cook, C. E., Hoffmann, T. C., & O'Sullivan, P. (2020). The elephant in the room: too much medicine in musculoskeletal practice. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 50(1), 1-4. (Linkki: https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2020.0601)

        Podcast-ura auki OmaKuntoutus.fi Jännettävä-podcastilla! Jännettävä -podcastin ensimmäinen jakso toimii ponnahduslautana tutustumaan tarkemmin meidän osaavaan porukkaan. Tässä jaksossa Jukka Aho, Mikko Eerola sekä Joonas Putti kertovat keitä ovat, mistä tulevat ja mistä OmaKuntoutus.fi verkkovalmennuksissa sekä tässä podcastissa on kyse. Lisäksi raotetaan ovea tulevaan ja kerrotaan hieman podcastin tulevista suunnitelmista ja vieraista.   No keitä me sitten ollaan? Jukka, Joonas ja Mikko ovat pääkaupunkiseudulla vaikuttavia fysioterapeutteja ja kasvoja OmaKuntoutus.fi Verkkovalmennukset firman ja nettisivujen takana. OmaKuntoutus kattaa kuluttajille suunnattuja jännevalmennuksia (akillesjänne, plantaarifaskiitti ja tenniskyynärpää) ja synnytyksestä palautumisen valmennuksen, jonka on toteuttanut äitiysfysioterapeutti Emma Mälkiä. Tämän ohella keväällä 2020 lanseerattiin laaja ja heti hienon suosion saavuttanut, alan ammattilaisille suunnattu Tendinopatioiden taustat ja hoito -verkkokurssi.   Verkkosivuillamme lisää: www.OmaKuntoutus.fi Music by: Jason Shaw, at Audionautix.

Mistä OmaKuntoutus.fi Jännettävä podcastissa on kyse? Fysioterapia-aiheita käsittelevä podcast kannattaa ottaa seurantaan, sillä tässä uudessa podcastissa tulemme käsittelemään mielenkiintoisia aiheita isäntänä toimivan fysioterapeutti Jukka Ahon johdolla. Muita joukkomme jäseniä ovat fysioterapeutit Joonas Putti ja Mikko Eerola. Jatkossa podcast tulee käsittelemään aiheita yksittäisistä tutkimuksista ja ajatuksista laajempiin vieraiden kanssa tehtyihin haastattelumuotoisiin keskustelutuokioihin. Meille saa laittaa palautetta sosiaalisen median kautta, josta löydymme OmaKuntoutus.fi nimillä sekä osoitteesta www.omakuntoutus.fi