Junto al Dr. Eduardo Oyarzún revisamos las recomendaciones para la prevención del VIH tanto PRE-Exposición (PREP) como POST-Exposición (PEP). Si bien no es frecuente, ocasionalmente nos podemos encontrar con esta inquietud y sin duda la prevención es lo primero al hablar de VIH. 

Siempre estamos revisando ECG y la elevacion del ST puede tener mas explicaciones que el Infarto Agudo al Miocardio. Si bien debemos siempre tenerlo presente, existen otras condiciones que nos pueden elevar el ST. Hoy Jorge Dubo nos ayudara a ordenarnos en este aspecto. 

Hoy traemos algo experimental ¡el primer VODCAST!. Hoy se trata de ECG y cuales son los diferenciales que debemos tener presentes. Por suerte no todo es Infarto, pero sin duda no podemos dejar de pensarlo. 

Trauma ocular, un tema que genera siempre dudas. En este capitulo resumimos varias de las lesiones que podemos encontrarnos y como debemos manejarlas. 

¡Episodio Navideño 2022! Epistaxis, anterior vs posterior. ¿Vale la pena dejar antibióticos? ¿Cuando involucrar a otorrinolaringología? ¿Qué recomendación hay con el ácido tranexámico? Esperamos poder dar respuestas a estas y más dudas. 

Gran motivo de consulta, afortunadamente la preocupación del paciente tiende a ser mayor que la gravedad del cuadro, pero no por eso no los vamos a estudiar. La evaluación primaria es esencial y en los casos de pacientes estables, la gran mayoría se puede estudiar ambulatorio, siendo solo unos pocos los que necesitan hospitalizarse. 

Sin lugar a duda una situación compleja cuando reanimamos a nuestros pacientes. Existen diferentes aproximaciones a este diagnóstico crítico que nos obliga a tomar acción en el momento. 

Hoy con el Dr. Aburto veremos como se define la neutropenia febril, su importancia, como iniciamos el estudio en urgencia y sobretodo que tratamiento debemos dejarle a nuestros pacientes neutropénicos con fiebre. Sin duda un tema árido que intentamos hacerlo siemple. 

Tercera parte de esta saga de complicaciones del ACV. El Dr. Vargas hoy nos hablará que debemos pensar cuando la trombolisis anda mal y que podemos hacer por nuestro paciente. 

Nuevamente el Dr. Felipe Vargas se une a nosotros para conversar en esta ocasión de las complicaciones neurológicas del ACV. Con una nueva mnemotecnia podremos recordar las complicaciones encefálicas de un ACV. 

Hoy con el Dr. Felipe Vargas hablamos de las complicaciones sistémicas del ACV. No solamente nos importa los neurológico sino que también hay complicaciones como el dolor, las infecciones y otras manifestaciones cardiovasculares. 

Empezó el calor y con eso las consultas por mordeduras de araña. La Dra. Sofía Rivera nos hablará de la araña más frecuente en nuestro país, sus síntomas, manifestaciones y tratamiento. 

La Dra. Andrea Villarroel nos contará como sospechar TEP por medio de un examen tan habitual como es el ECG. Existen diferentes signos de sobrecarga derecha, pero ¿son realmente confiables? ¿son los suficientemente sensibles?

Otra nueva complicación oncológica, la Hiperviscosidad. Junto a la Dra. Pérez revisamos las complicaciones que nos puede traer y porqué es importante sospecharlo. 

Hoy hablamos con la Dra. Olga Pérez del Síndrome de Lisis Tumoral. Veremos sus criterios diagnósticos, pacientes de riesgo y como iniciar el manejo en nuestros servicios de urgencia. 

Siguiendo en la línea de los trastornos del calcio. Hoy hablaremos de esta alteración con sus síntomas y en que población debiéramos sospecharla. El manejo en urgencia es fundamental dado el riesgo de mortalidad que tiene pero además del dolor que puede producir. 

Un electrolito de gran importancia desde el punto de vista fisiológico. Su exceso puede producir síntomas y alteraciones lo suficientemente importantes como para poner en riesgo la vida. Hoy veremos su enfrentamiento desde la medicina de urgencia. 

Cada vez los veremos más en nuestras urgencias. La expectativa de vida de pacientes con cardiopatías complejas reparadas va en aumento y presentan desafíos diferentes a la cardiología habitual de urgencia que estamos acostumbrados a ver. 

¿Qué puede ocurrir después de un infarto? ¿Cuáles son las complicaciones mecánicas? ¿Que tan mortales son? ¿Cómo debemos actuar? todo eso y más en el capítulo de hoy junto a Eric Martínez.

Motivo de consulta común cuando vemos pacientes pediátricos. Afortunadamente la inmensa mayoría serán cuadros virales que evolucionarán bien, pero existen algunos diagnósticos diferencias a los que debemos estar atentos. 

Cada vez hay mayor uso de antidepresivos y es un cuadro que podemos no diagnosticar ya que la mayoría se presentará de manera leve o moderada. Los cuadros más severos pueden tener alta mortalidad, es por eso que es importante reconocerlo a tiempo. Valoremos nuestras acciones primarias porque son parte de nuestro tratamiento. 

Segunda y última entrega dedicada a FA, hablaremos de los pilares de tratamiento tradicional. Control de ritmo vs control de frecuencia además de cuando y como anticoagular al paciente. 

Hoy con el Dr. Eric Martínez conversamos de FA, generalidades y como enfrentar el paciente crítico con FA. Varios consejos y la importancia de porque debemos considerar este diagnóstico en nuestros pacientes graves. 

Con el Dr. Hugo Reyes conversamos de la Rabia, el virus que lo provoca, su importancia y que debemos hacer en el servicio de urgencia para prevenirla una vez que un paciente estuvo expuesto. 

¿Ventilamos con bolsa msacarilla o no?¿Oxigenación apneica?¿Videolaringo o Laringoscopía directa? Son varias de las dudas que trataremos de responder durante este capítulo. 

El último recurso del manejo de VA en la urgencia. Cuando el paciente no se puede intubar y no se puede oxigenar (CICO - Cannot Intubate, Cannot Oxygenate) debiéramos recurrir a esta vía aérea quirúrgica. Hablaremos de sus indicaciones, anatomía, técnica y complicaciones. Agradezco al Dr. Schneider por permitirme usar audio de su material de simulación con todo el paso a paso. 

Veamos una por una cada droga usada habitualmente en nuestra intubación. La importancia que tiene y los mitos respectos a su utilidad en diferentes condiciones clínicas. 

Existen varias formas de realizar un mismo procedimiento con pasos lógicos y ordenados para seguridad de nuestro paciente. Lo más habitual y seguro será la secuencia de intubación rápida, pero también debemos conocer la secuencia de intubación retardada y vigil. 

En este capítulo te explicamos la diferencia entre los más habituales, cuales son sus indicaciones y como podemos sacarle ventaja a estos dispositivos en situaciones adversas para los pacientes y el personal de salud. 

Volviendo a lo básico, evaluación primaria y vía aérea. Además hablamos de las tres destrezas fundamentales para poder manejar cualquier vía aérea antes de hacer manejo avanzado. 

Hablaremos de lo básico en intoxicaciones en niños (lo que no es tan distinto al adulto). Daremos algunos ejemplos de medicamentos que en sus presentaciones habituales pueden ser letales para niños y que pasa con los productos de aseo. 

Habiendo hablado ya de amigdalitis junto a Eric Martínez, hoy nos enfocamos en el resto de diferenciales que producen odinofagia pero que además pueden ser letales. 5 diferenciales más para agregar a la famosa amigdalitis. 

Un diagnostico de todos los dias pero que tiene detalles importantes respecto al tratamiento y evolucion. Lamentablemente la falta de rigurosidad ha llevado al mal uso de antibioticos y sus complicaciones deben ser vistas por especialistas. 

Un tema de moda ¿una nueva pandemia? Hay mucho que observar y aprender, esto es lo que sabemos por el momento. Esperemos que esta nueva enfermedad no sea lo que muchos vaticinan. 

Conversaremos del uso de la Lidocaína Intravenosa como alternativa analgésica de nuestros pacientes en el servicio de urgencia. 

Sin duda la anafilaxia es una patología que nos preocupa, es rápida y potencialmente mortal. Afortunadamente el manejo oportuno disminuye los riesgos de nuestros pacientes. 

Desafortunadamente existen actos de violencia dentro de nuestras urgencias, en el capítulo de hoy hablaremos de como actuar frente a un tiroteo en la urgencia o nuestro hospital. 

Junto al Dr. Cristián Osores hablaremos del Carbón Activado. Indicaciones, dosis, contra indicaciones y algunos detalles respecto a su uso. 

Nuevamente recalcar la importancia de evitar los sesgos cognitivos, analizaremos con la Dra. Trinidad Fernández un caso de disnea en tiempos de COVID19 y discutiremos sobre esta atípica causa. 

Veremos junto al Dr. Alfonso Bartsch el manejo de las complicaciones de la traqueostomía desde una mirada que inicia en el pre hospitalario. 

Hoy hablaremos de que hacer cuando no logramos nuestros objetivos de perfusión y como aportar oxígeno. 

Hablaremos de los primeros pasos a tomar con nuestro paciente séptico. Las primeras horas son fundamentales y medidas simples como el volumen y antibioticoterapia precoz cambian mortalidad.

Hay diversos factores que predisponen a esta enfermedad, algunos aún en estudio. Lamentablemente los costos y la mortalidad que tiene la sepsis son muy altos y es importante reconocer grupos especialmente en riesgo. Además veremos que no existe un método diagnóstico único para la sepsis. 

La Sepsis ha evolucionado con nosotros, desde los albores de la humanidad. Haremos un viaje somero para ver como el desarrollo de diferentes teorías y el esfuerzo de mucho nos ayudan a tener la comprensión actual de este cuadro que aún es digno de ser estudiado. 

Empezaremos con varios temas de sepsis con el objetivo de poder ir redondeando este tema tan complejo. La fisiopatología es sin duda compleja y variable, con mucho descubierto y mucho por descubrir. Es de gran importancia poder darle sentido a este cuadro para que nuestra acciones sean coherentes. 

Esta semana hablamos de un desafío diagnóstico en mujer en edad fértil, en base a un caso clínico real, vemos junto a la Dra. Macarena Viedma lo complejo que puede ser el enfrentamiento del dolor abdominal en la urgencia. Mantener los diferenciales amplios en finalmente la principal herramienta cognitiva de la que disponemos. 

Existen diferentes enfermerdades realcionadas al calor pero sin duda el Golpe de Calor es una enfermedad con alta mortalidad si no es diagnosticada y manejada lo antes posible (el óptimo sería desde el perhospitalario). Existen diferentes formas de enfriar a una persona, pero hablaremos de las más fáciles y con mejor evidencia. 

150 millones de picaduras de medusa en el mundo al año con 200 muertes. Hablaremos hoy de la Fragata Portuguesa y como enfrentarnos al encuentro con este animal, cuales son las recomendaciones y que cosas debemos evitar a toda costa. 

La prevención es lo principal ya que los niños pueden ahogarse en baldes, tinas, piscinas, etc. Veremos factores de buen y mal pronóstico. Responderemos la inquietud de si las aguas gélidas son o no protectoras en la inmersión.  Lamentablemente la conclusión no es muy diferente a la del capítulo anterior y es por algo que la inmersión es la principal causa de muerte en niños. 

Lo más importante es lo primero, el rescate. La sobrevida está dada por salvavidas y rescatistas expertos. Lo que podemos ofrecer en la urgencia es estratificar el riesgo y buscar causas secundarias. No dar de alta al paciente de manera precoz, pueden comprometerse rápidamente de forma tardía. 

Basado en una triste historia, conversaremos de fracturas costales como estudiarlas, como manejarlas y porqué son importantes en nuestra práctica médica. Incluso se pueden llegar a operar...

Segunda entrega de este Síntoma Cardinal. Con Eric Martínez conversaremos sobre el manejo de las náuseas y los vómitos lo que sin duda es importante a la hora de aliviar a nuestros pacientes y sobretodo por lo escandaloso que pueden ser estos síntomas en nuestras salas de espera. Veremos alternativas farmacológicas, no farmacológicas que sean seguras y adecuadas a diferentes contextos.  

Tras empezar este 2022 con un traspié tecnológico, traemos hoy este capítulo pendiente. Hoy hablaremos con el Dr. Eric Martínez de un síntoma cardinal frecuente y habitualmente muy incómodo. Veremos cuales son los diagnósticos de riesgo tras las náuseas y los vómitos, porqué se producen y como podemos enfrentar el estudio de estos pacientes de manera inicial en la urgencia. 

¡Feliz Año Nuevo a todos! Sin duda un año especial, hoy les mandamos este corto saludo y esperamos que lo pasen muy bien. Ya volveremos la semana que viene y de a poco con novedades!

Un fármaco bueno, bonito y barato, con bajos riesgos. Hablaremos de sus efectos adversos e indicaciones más frecuentes. En este especial de Navidad es un regalo para el arsenal terapéutico de la urgencia. 

¿Porqué no pedimos este biomarcador promesa en la urgencia? es la pregunta que esperamos responder respecto a lo que prometía ser la respuesta a todas nuestras inquietudes. Un capítulo basado en hechos reales tratando de darle un sentido a la Procalcitonina en nuestro setting.  

Una familia de medicamentos ampliamente usados en Chile, sobretodo la ciclobenzaprina, pero aún así es un medicamento no exento de riesgos. Hoy con el Dr. Eric Martínez hablaremos de los riesgos, beneficios y usos de la ciclobenzaprina en el contexto de la Medicina de Urgencia. 

No siempre es fácil grabar posturno! Hoy hablaremos de quimioterapia en el servicio de urgencia, cuales son los diferenciales que debemos manejar y la importancia de involucrar al oncólogo en nuestra toma de decisiones. 

Con el Dr. Sergio López hablamos de este cuadro infrecuente pero que cada día tenemos más presente sobretodo en pacientes con accesos vasculares centrales. Conversamos del riesgo de TEP de estos pacientes, la necesidad de estudio y cual es el mejor tratamiento para ellos. 

Junto al Dr. Camilo Sílva analizaremos un caso en que el consumo de Éxtasis nos llevó por el camino de la búsqueda de una causa para el compromiso de conciencia. Como siempre nuestro objetivo era mantener diferenciales amplios, una evaluación ordenada y priorizar el soporte del paciente por sobre todo lo demás. Escúchanos para saber el desenlace de este caso. 

Junto al Dr. Rafael González de Costa Rica, conversamos de un tema éticamente y médicamente complejo que es el paciente privado de libertad. Con patologías que se comportan de manera diferente, mayor prevalencia de patología cardiovascular y decisiones éticamente complejas en nuestro servicio de urgencia. Analizamos algunos de los múltiples puntos de vista de esta población especial que a menudo nos toca ver.    El Dr. Rafael González cuenta con su propio proyecto educativo en Instagram que se llama Aula Invertida además lo pueden seguir en twitter en @AulaCr 

Junto a Eric Martínez conversamos del trauma y manejo de la columna cervical. Que debemos hacer con el collar cervical, cual es la mejor imagen, que tratamientos podemos ofrecer a nuestros pacientes y varias cosas más. 

Hoy hablamos con el Dr. Sergio López del síncope de bajo de riesgo y como estudiarlo en la urgencia. Sin duda lo primero que pensamos es en pedir un ECG, ¿pero es realmente útil en esta población? Esto y más en el capítulo de hoy. 

Hoy conversamos en El Posturno respecto a la vía aérea difícil, como puede ser anatómica o fisiológicamente difícil, que alternativas tenemos en su manejo y como debemos prepararnos. 

Hoy hablamos de este tema improbable pero posible de ver en la Urgencia con el Dr. Eric Martínez. Sin duda cada vez hay más acceso a estos materiales y por suerte mejor regulación en su manejo. Hablaremos de las dosis letales, el manejo que se puede ofrecer y como actuar en el preHospitalario.  Lamentablemente mi micrófono se escucha como afectado por la radiación así que veremos la forma de subir el capítulo con menos ruido. 

Junto al Dr. Eric Martínez revisaremos algunos mitos y trucos a la hora de programar la analgesia de un paciente. Conversaremos respecto al paracetamol, el efecto techo de los medicamentos, como lograr sinergia entre diferentes compuestos y el rol de los opioides. 

Hoy los Dres. Daniela Santander y José Elola conversarán respecto a la intoxicación aguda por marihuana, sus efectos adversos, sus complicaciones y como podemos tratar a estos pacientes de manera segura. Además veremos un diagnóstico que hace poco se ha empezado a construir que es el Síndrome de Hiperemesis Canabinoide. 

Capítulo completo de una hora dedicado al FemInEM, es la versión extendida de las últimas tres entregas en donde se discute el rol de la muejr en la urgencia. Para poder escucharlo de manera ininterrumpida. Agradecemos nuevamente a las Dras. Barbara Lara, Sofia Basauri, Melisa Miranda, Danniela Castro, Aliosha Saez y Daniel Santander por esta gran conversación. 

Parte final de este capitulo dedicado a la Mujer en la Urgencia. Las Dras. Sofia Basauri, Barbara Lara, Danniela Castro, Melisa Miranda, Daniela Santander y Aliosha Saez dan cierre a esta interesante discusión del rol de la mujer en la urgencia, como compatibilizar con la vida familiar y la habilidad innata del multitasking. 

Hoy es la segunda entrega de este capítulo de tres partes dedicado a la mujer en la urgencia. Seis destacadas urgenciólogas nos cuentan su rol en la academia y como la maternidad es compatible con la medicina de urgencia. 

Las Dras. Barbara Lara, Sofia Basauri, Melisa Miranda, Danniela Castro, Aliosha Saez y Daniela Santander nos muestran su perspectiva del trabajo en la urgencia como mujeres, dificultades que han tenido que superar y nos dejan en claro su pasión por esta especialidad.     

Junto al Dr. Javier González hablaremos de la intoxicación por monóxido de carbono. En que cosas debemos enfocarnos, que exámenes necesitamos y cual será el tratamiento definitivo son parte de lo que revisaremos en este episodio. 

Esta semana tenemos la segunda parte junto a nuestros invitados de la semana anterior. Revisaremos algunos cuadros que producen debilidad y como enfrentarlos desde el punto de vista diagnóstico. 

Junto a los Dres. Cristian Osores y Andres Schneider revisamos este amplio síntoma cardinal que engloba enfermedades tan frecuentes y graves como el ACV y otras no tan habituales como la Miastenia Gravis. Nuestro rol no es etiológico, sino que debemos enfocarnos siempre en nuestra evaluación primaria. 

Hoy hablamos de varias complicaciones más en el paciente alcoholico. Trastornos del sodio, magnesio, acido base y neurológicos graves, como parte de las patologías graves que nos pueden esconder estos pacientes. 

En este capítulo revisamos la intoxicación aguda por alcohol y los riesgos que esconde. El paciente intoxicado está más expuesto a trauma, infecciones y otras patologías severas que muchas veces podemos perder la oportunidad de diagnosticar. 

En este episodio conversaremos del alcohol y su farmacología, con la intención de entender el problema que trae la privación de alcohol y como manejarla. A nivel nacional y local, el consumo de alcohol es un factor que sin duda afecta a la salud pública y nosotros en el servicio de urgencia tenemos formas de ayudar a mejorar el estado de salud de nuestras comunidades. 

Junto con el Dr. Eric Martínez revisamos la furosemida, su rol en el paciente agudo, como administrarla y las dosis. Todo esto para que sea efectivo y seguro a la vez. 

Junto a la Dra. Aliosha Saez nos tocó enfrentarnos a un paciente shockeado sin etiología clara. En este capítulo de El Posturno la Dra. Saez analiza paso a paso como enfrentamos al paciente y la importancia de mantener una mentalidad abierta en vez de buscar obsesivamente una etiología en el enfrentamiento inicial. 

Hay Cefaleas primarias y secundarias. Las primarias son frecuentes y consultan habitualmente, las secundarias no son tan frecuentes pero pueden esconder patología grave y tiempo dependiente. Con la Dra. Daniela Santander repasamos este síntomas cardinal y ella nos dice como encontrar a la población de riesgo y síntomas de riesgo para enfocar nuestro estudio. 

Con la Dra. Aliosha Saez repasaremos este alarmante síntoma cardinal. Habitualmente nos estresa durante el turno, debemos pensar rápido en como resolverlo y tenemos que conocer que herramientas tenemos. La Dra. Saez hace una excelente revisión al respecto. 

Último capítulo dedicado a los corticoides, sin lugar a duda dan para hablar mucho y las indicaciones - mitos que hay alrededor de ellos son extensos. Es por eso que hemos decidido dejar este último capítulo para las otras indicaciones que son importantes y revisar su evidencia. Agradecemos al Dr. Eric Martínez por esta gran revisión que hizo. 

En este capítulo revisaremos que dice la evidencia respecto al uso de Corticoides en Shock Séptico y en COVID19. Nuevamente nos acompaña el Dr. Eric Martínez para darnos un resumen con lo más reciente. 

Junto al Dr. Eric Martínez conversaremos respecto al uso de corticoides en cuadros dolorosos. Entender como funcionan nos ayudará a entender sus indicaciones en cuadros dolorosos específicos. Como toda terapia no están exentos de riesgo y tienen indicaciones precisas. 

Hoy hablaremos de Compromiso de Conciencia y su enfrentamiento general. La importancia de actuar rápido, cuales son los diferenciales a tener en cuenta y como usar la evaluación primaria para tomar decisiones en estos pacientes. 

Primera parte de este síntoma cardinal tan frecuente. Hablaremos de la importancia de detectar el Delirium en la urgencia, que pacientes están en riesgo, como prevenirlo y como tratarlo una vez que aparece. Muchas veces no le damos importancia a este diagnóstico y no lo buscamos de manera activa, pero ¡aumenta la mortalidad el retraso en su detección!

Con la Dra. Aliosha Saéz volvemos a lo básico, a nuestro ABCDE. La Dra Saez no muestra como el enfrentamiento sistemático y ordenado nos ayuda a manejar el caos y el exceso de información que tenemos frente a casos difíciles en donde no sólo recibimos mucha información sino que también emociones e interferencia de nuestro medio. 

Con el Dr. Erick Martínez hablamos de como se presenta la infección por VIH en la urgencia. La idea es siempre poder entregar la información de manera ordenada para que puedan tener una aproximación sistemática a diferentes motivos de consulta y sospechar el VIH. Esto no sólo impacta en la salud de nuestro paciente sino que también tiene impacto de salud pública. Podemos hacer la diferencia desde la urgencia. 

Síntoma cardinal muy difícil de abarcar, con muchas etiologías de base, varias de ellas graves, pero por suerte, gracias a una evaluación primaria ordenada y el uso del ultrasonido podemos enfrentarlo de manera exitosa en la mayoría de los casos.  No olviden que la disnea también es un síntoma en enfermedad terminal, es nuestro trabajo poder ayudar a estos pacientes. 

Esta semana decidí compartir una clase que hice hace poco con respecto al manejo de la vía aérea en el paciente con patología neurológica. Todos esto desde la perspectiva de la secuencia de intubación rápida y las consideraciones que debemos tener en cada uno de sus pasos, así como también que fármacos debiéramos usar. 

Con la Dra. Aliosha Saez hablamos de DRESS y como reconocerlo en urgencia. Lo fundamental es el estudio de los pacientes con eritrodermia en búsqueda de enfermedad sistémica. 

Hoy es una día para tomar una pausa y celebrar, llevamos un año entregando semana a semana diferentes capítulos referentes a la medicina de urgencia. Aprovecho de comentar que se unirá el Dr. Eric Martínez en el trabajo de este podcast para tener ideas nuevas y poder sacar adelante este proyecto por aún más tiempo.  ¡Muchas gracias a todos quienes nos escuchan!

El Dr. Pablo Pavéz nos habla de este cuadro tan temido pero por suerte infrecuente. En que cosas debiéramos fijarnos cada vez que nos enfrentamos a estos pacientes y cuales son los riesgos que esconden para la evaluación en urgencia. 

Por mucho el capítulo más difícil de dolor torácico. Es mucho más fácil reconocer lo evidente que es el paciente inestable o que viene muriendo frente a nosotros, pero cuando debemos decidir que paciente puede irse de alta tranquilo por su dolor torácico no tenemos tan claro que datos nos pueden ayudar. Espero en este capítulo poder poner aunque sea un poco de luz sobre esta dificultad a la que nos enfrentemos con este síntoma cardinal. 

Hoy es un capítulo más largo, pero hablaremos de SCA, disección aórtica, TEP, pneumotórax a tensión, rotura esofágica y taponamiento cardiaco. Como evitar el anclaje precoz cuando la clínica clásica es la menos habitual y cuando tenemos diferenciales mortales difíciles de encontrar.  Dejo el Link al capítulo de USC y Algo Más del Dr. Basaure donde explica la evaluación del tamponamiento cardiaco con ultrasonido (en verdad vean todos los capítulos si lo que les gusta es el ultrasonido de urgencia) https://youtu.be/cZgRPSOzOMQ 

Hoy hablaremos a modo introductorio del dolor torácico inespecífico. Todos los turnos enfrentamos al menos un paciente con dolor torácico y es de suma importancia reconocer los riesgos ocultos tras este síntoma cardinal. Dado lo extenso y variado de este síntoma le dedicaré más de un capítulo para poder abarcar lo más posible. 

Con la Dra. Gabriela Flores hablaremos del enfrentamiento de este motivo de consulta tan frecuente. ¿Qué hacer con un Hipertenso Asintomático? Veremos la importancia de evaluar daño a órgano blanco, que medidas podemos tomar para ayudar a nuestro paciente y que cosas debemos evitar hacer daño. 

3 casos diferentes de endocarditis infecciosa, los tres reales y en nuestros servicios de urgencia. Con el Dr. Alan Vigones conversaremos de como aumentar nuestra sospecha diagnóstica, que exámenes debemos pedir y como cambiar el pronóstico de nuestros pacientes. 

Junto al Dr. Eric Martínez conversamos del Metamizol o Dipirona, un analgésico vigente hace casi 100 años y que por motivos poco objetivos ha sido sacado de circulación de diferentes países. Derribaremos mitos respecto a su hematotoxicidad y veremos como usarlo de manera segura. 

Con la Dra. Daniela Santander conversamos de los predictores de compromiso de vía aérea en contexto de inhalación de humo a grandes temperaturas. Vemos como podemos clasificar estas lesiones y en que puntos hay que detenerse y ser minuciosos a la hora de evaluar estas lesiones. 

La Dra. Gabriela Flores nos hablará de la estratificación de riesgo y complicaciones esperables en un paciente que se electrocuta. Saber que exámenes pedir, que complicaciones esperar y a quienes mantener en observación es fundamental para estos accidentes. 

No hay turno sin un paciente que se queje de mareos o vértigo. Múltiples son las etiologías que se pueden esconder bajo este cuadro y algunas de ellas son graves y tiempo dependiente. Una buena aproximación desde la anamnesis y el examen físico nos ayuda a clasificar el vértigo y a enfrentarlo en base a sus causas más frecuentes o graves. 

El Dr. Sebastián Ramírez analiza el estudio del cólico renal en el servicio de urgencia, scores predictivos, el uso de las imágenes y manejo una vez confirmado el diagnóstico. Un gran tema dada la frecuencia que tiene y el dolor que ocasiona. 

El Dr. Andrés Schneider nos hablará al respecto de este diagnóstico tan frecuente y nos contará si todas las parálisis faciales periféricas son benignas o no. Nos mostrará las banderas rojas que debemos buscar. Y conversaremos del tratamiento.  Adjunto el DOI del estudio citado en el capítulo: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2013.06.022

En este capítulo hablamos con el Dr. Alex Lalleman respecto al enfrentamiento de la Masa Cervical Única. Conversamos de como enfrentar la vía aérea en estos casos y porque es importante educar a nuestros pacientes para que completen su estudio ambulatorio si es necesario. 

Una nueva modalidad en la que revisaremos el enfrentamiento a diferentes síntomas cardinales. En esta ocasión hablaremos del Dolor Abdominal, como enfrentarlo de manera ordenada en la urgencia, la utilidad del examen físico, el laboratorio y las imágenes. 

¡Doctor veo doble! El Dr. Sergio López nos va a mostrar como enfrentar de manera ordenada y simple un síntoma que puede tener muchas causas de base por la complejidad de las estructuras comprometidas. La importancia de si es con uno o dos ojos abiertos, si hay otros déficits, la edad del paciente y más. 

La Dra. Aliosha Saez nos da consejos de como diferenciar entre un cuadro grave que requiere manejo hospitalizado versus otro que se puede manejar de manera ambulatoria. Hablará de los hallazgos clínicos que nos llevarán a dar de alta o continuar el estudio en nuestros pacientes para finalmente decidir quien se va para la casa y quien se queda para manejo intrevenoso. 

¡Feliz Año Nuevo! Hoy inauguramos una nueva modalidad con casos sacados desde la práctica diaria. En esta ocasión el Dr. Camilo Silva (residente de Urgencia) nos va a presentar un caso de Colitis Ulcerosa y discutiremos respecto al inicio de corticoides desde la urgencia. 

¡Feliz Navidad! Hoy conversaremos con el Dr. Jorge Musso respecto a la presentación del Edema Pulmonar Agudo. Veremos que rol tiene la furosemida, la VMNI y la nitroglicerina, así como la utilidad del laboratorio. 

El Dr. Daniel Sánchez hoy nos habla del manejo de las bradiarritmias desde una perspectiva general. Saber que síntomas nos preocupan, que alternativas de tratamiento y como estudiar a estos pacientes en nuestra urgencia es fundamental para el buen outcome de ellos. 

Con el Dr. Jerónimo Rojas conversamos de nuestra manera de procesar la información en la urgencia y como cometemos errores basados en la teoría del procesamiento dual. Un sistema intuitivo y rápido contra otro que es metódico y analítico. El desgaste y la sobrecarga nos llevan a cometer errores y trataremos de explicar porque. También daremos consejos para evitarlos. 

El Dr. Cristhofer Opazo nos habla de esta herramienta fundamental en la urgencia, pero que muchas veces nos complica por desconocimiento. De manera ordenada, Opazo nos va mostrando los aspectos esenciales para que su uso sea un éxito. Recuerden que desfibrilar de manera precoz mejora el pronóstico de nuestros paciente. 

Tercera parte de la trilogía del sodio. Hoy hablaremos junto al Dr. Vidal de la hipernatremia y su manejo. Veremos como enfocarnos en el agua libre como tratamiento y la forma de administrarla de manera segura. 

En esta segunda entrega dedicada al Sodio, el Dr. Victor Vidal nos cuenta como tratar la hiponatremia después de diagnosticarla adecuadamente. Con consejos de que hacer si hay síntomas, como enfrentarlo sin osmolaridad urinaria y las recetas para preparar las soluciones hipertónicas. 

Hoy es el primer capítulo de tres dedicados al Sodio junto al Dr. Victor Vidal. En esta primera entrega hablaremos del diagnóstico, la ADH, el Na urinario y como interpretarlos, para así poder revisar en la semana que viene su tratamiento. 

Esta semana postergamos El Posturno por participar en la organización de Conceptos Global, una conferencia latinoamericana online de medicina de urgencia. Para los que quieran participar dejo el link de inscripción: https://massoeventos.com/conceptos-uc-2020/register?  ¡La próxima semana tendremos nuevos episodios!

El paciente agitado es una de las presentaciones más adversas que debemos enfrentar y en este capítulo la Dra. Sofía Basauri nos enseña como enfrentar y manejar a estos pacientes. No hay que dejar de lado las diferentes presentaciones de la agitación y de que herramientas disponemos en nuestra urgencia. 

Junto al Dr. Daniel Sánchez conversaremos a la aproximación a este patrón en el ECG, sus posibilidades diagnósticas, tratamiento y los aspectos más relevantes a la hora de enfrentar a un paciente tanto estable como inestable. 

Hoy junto al Dr. Vicente Schild conversaremos respecto a la seguridad de este fármaco de uso habitual en la población adulto mayor con dolor crónico. Veremos algunos detalles de la farmacodinamia y los eventuales riesgos que pudiera tener. 

Esta semana revisaremos junto al Dr. Fernando Vargas la intoxicación con estos medicamentos que se usan de manera tan habitual en pacientes hipertensos. Conversaremos de la fisiopatología y el sentido detrás de las alternativas terapéuticas que tenemos. 

Hoy hablamos con el Dr. Carlos Basaure respecto a la TVP. Conversaremos del rol de los scores predictivos, el uso del ultrasonido clínico y tratamiento de estos pacientes.     

Hoy conversaremos con el especialista en Medicina de Urgencia, el Dr. Jose Vargas respecto a la Intoxicación por Paracetamol. Un tema relevante por lo ampliamente disponible que está este medicamento y por que la sospecha clínica con inicio de tratamiento precoz es capaz de cambiar el pronóstico de este cuadro. 

Hoy hablamos con el Dr. Jerónimo Rojas respecto a la presentación de la crisis asmática en la urgencia, como evaluarla, estudiarla y manejarla. Habrán algunos consejos cuando la terapia habitual ya no nos está funcionando. 

Hoy simplemente hemos decidido mandarles un saludo a todos ustedes y reconocer la importancia del descanso. Siendo 18 de Septiembre solo esperamos que lo disfruten lo más que puedan en este año tan peculiar. Un abrazo a todos. (¡La próxima semana tendremos dos capítulos!)

Hoy hablamos del IAM S/SDST con el Dr. Alonso Miguel. Revisamos el diagnóstico, manejo farmacológico y estrategias de reperfusión. La importancia de esta patología radica en su frecuencia y potencial gravedad.  Algo de bibliografía: 10.1016/j.ccl.2017.08.003

El Dr. Francisco Torres nuevamente nos trae un excelente caso clínico. En esta ocasión conversaremos de convulsiones en base a un caso clínico, la importancia de sospechar el status no convulsivo y las líneas de tratamiento en el servicio de urgencia. 

La Dra. Rosa Sandoval el viernes pasado nos contó de la fisiopatología e importancia del ECG en esta intoxicación. Hoy conversaremos respecto al tratamiento y disposición de estos pacientes una vez que están en el servicio de urgencia. 

Esta semana hablamos con la Dra. Rosa Sandoval de esta intoxicación que lamentablemente es frecuente y grave. En esta primera parta conversaremos de la fisiopatología, el diagnóstico y la importancia del ECG en la evaluación de estos pacientes.  La Dra. Rosa Sandoval es médico especialista de Urgencia de la Universidad Católica y actualmente se encuentra trabajando en el Hospital Sótero del Río. 

Hoy conversamos con el Dr. Oscar Navea de este diagnóstico tan grave pero que por suerte no es tan frecuente, pero que aún así debemos considerar cada vez que evaluamos a un paciente con dolor torácico, síncope o shock. 

En esta ocasión conversamos con el Dr. Patricio Giacaman, Internista UC y uno de los fundadores del programa de urgencia. El tema a tratar es la cetoacidosis diabética, patología grave y que se presenta en pacientes jóvenes. Es fundamental conocer su manejo y las diferentes aristas a considerar para poder otorgar un tratamiento adecuado y que no empeore la situación. 

Hoy junto al Dr. David Acuña hablaremos de las alteraciones del potasio en la Urgencia, su importancia, manifestaciones y manejo. Sin dudas un capítulo interesante por ser algo que vemos tan frecuentemente.    El Dr. David Acuña es médico especialista en urgencia de la Universidad Católica con amplia experiencia en el servicio público, privado y docencia. 

Junto a la Dra. Carolina Aguilera, Urgencióloga UC en el Hospital Sótero del Río, hablaremos de la medicina de urgencia desde una perspectiva diferente. La mirada de los cuidados paliativos sin duda es un complemento a nuestro trabajo y que muchas veces se nos hace difícil de enfrentar. La Dra. Aguilera nos da desde su experiencia algunos consejos para enfrentar estos pacientes. 

Hoy nos acompaña el Dr. Jerónimo Rojas, urgenciólogo que trabaja en el Hospital Clínico UC y en el Hospital Sótero del Río. Junto a él revisaremos el estudio Halt-It que nos habla respecto a la utilidad del ácido tranexámico en hemorragia digestiva de cualquier causa. 

Hoy nos acompaña el Dr. Francisco Torres, residente de segundo año del programa de Medicina de Urgencia UC. Les presentaremos una dinámica diferente en donde el Dr. Torres nos presentará un caso en que participó recientemente y el cual dejó en él una pregunta clínica relevante. En esta ocasión indagaremos sobre la trombolisis en TEP de riesgo intermedio o submasivo, sus riesgos, beneficios y otras consideraciones. 

Hoy hablaremos del uso de la Ketamina en el servicio de urgencia. Junto al Dr. Vicente Schild revisaremos las dosis, complicaciones e indicaciones de este medicamento. La Ketamina es una droga segura utilizada de manera adecuada y tiene muchas ventajas respecto a otros fármacos de uso habitual en nuestra urgencia, esperamos en este capítulo aclarar dudas que podían tener respecto a su uso.  El Dr. Vicente Schild es médico de urgencia de la Universidad Católica y actualmente trabaja en el Hospital Regional de Valdivia y en la Clínica Alemana de Valdivia. 

En este episodio hablaremos junto al Dr. Jorge Musso de las troponinas. Este es un examen altamente solicitado cuya interpretación tiene varios reparos como el tiempo de evolución, la marca de la troponina y comorbilidades (entre otras). Esperamos poder aclarar su rol y que la próxima vez que se enfrenten al resultado de "una tropo" se facilite su interpretación.  El Dr. Jorge Musso es médico urgenciólogo de la Universidad Católica y actualmente está trabajando en la urgencia del Hospital Sótero del Río. Durante el espisodio hacemos referencia a la Guía 2015 de la Sociedad Europea de Cardiología del Manejo del Síndrome Coronario Agudo sin elevación persistente del Supradesnivel ST, ahí encontraran la tabla de valores absolutos de la troponina ultrasensible. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320 

En este capítulo hablaremos con el Dr. Víctor Vidal respecto a la tormenta citoquínica que ha sido tan mencionada como causa de muerte en los pacientes COVID19. Hablaremos de como sospecharla, sus diferenciales y los tratamientos que se están probando.  El Dr. Victor Vidal es médico especialista en Urgencia de la Universidad Católica dónde se desempeña como urgenciólogo y además trabaja en la UCI del Hospital Sótero del Río. 

En esta ocasión hablaremos del prono vigil. Conoceremos sus indicaciones, sus ventajas y algunas cosas en las que nos debemos fijar para que sea seguro. Todo esto vendrá del conocimiento y experiencia del Dr. Diego Pineda, urgenciólogo de la Universidad Católica que trabaja en el Hospital Sótero del Río y el Hospital Clínico UC. 

El COVID19 cambió nuestra forma de relacionarnos con una forma de lucha que nos pide a mantener el distanciamiento social y además a los profesionales de salud se les añade una gran carga asistencial y emocional. En el capítulo de hoy tenemos la esclarecedora visión de la Dra. Pia Nitsche, Psiquiatra de la Universidad Católica, quien nos ayuda a entender las dimensiones del bienestar, como podemos enfrentar esta situación de manera adecuada y cuando debiéramos pedir ayuda. 

En este capítulo el Dr. Cristhofer Opazo trata el dilema ético que significa tomar decisiones para la limitación de esfuerzo terapéutico en el contexto de la escasez de recursos que ha creado la pandemia COVID19. Veremos lo que herramientas tenemos para enfrentar esta toma de decisiones y que implica que a un paciente se le limite el esfuerzo terapéutico hoy en día.  El Dr. Opazo es médico especialista en urgencia de la Universidad Católica y se desempeña actualmente en el Hospital Sótero del Río y el Hospital Clínico UC, además es académico del programa de la Universidad Católica. 

Esta semana hablaremos de vía aérea en tiempos de COVID19, enfocándonos en el procedimiento de intubación y medidas de prevención. El Dr. Alonso Miguel, académico del programa de Urgencia de la Universidad Católica y médico especialista en urgencia en el Hospital de La Florida y el Hospital Clínico UC. https://www.acep.org/corona/covid-19-field-guide/work-safety/aerosolization/ https://emcrit.org/emcrit/covid-airway-management/ https://drive.google.com/open?id=1-TuaOP7hn2DK3ZrRAUP3syc3Ie8sdZYX  

Continuaremos con la conversación de la semana pasada junta a la Dra. Basauri, el Dr. Clausdorff y el Dr. Navea. Hablaremos de ética digital y formas de tecnología como medio para implementar métodos de educación. 

El primero de dos capítulos dedicados a la educación médica y la implementación de la tecnología para reemplazar las formas tradicionales de educación. Nos acompañaran la Dra. Sofía Basauri, el Dr. Oscar Navea y el Dr. Hans Clausdorff, los tres académicos del programa de Medicina de Urgencia de la Universidad Católica. En este primer episodio veremos cambios que hemos y lo que ha significado el COVID19 como desafíó en la educación. 

Un podcast de Medicina de Urgencia, basado en evidencia y experiencia que busca la entrega de información aterrizada a todos los amantes del caos.